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시술전후(기본 - 로그인 등록한썸네일대신 기본썸네일보임)

치아교정 시작할 때 주의사항은 어떻게 되나요?

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브라켓을 처음 장착한 날, 철사를 교체하는 1~2주간 치아이동이 가장 많아 통증이 생깁니다.

많이 아프시면 타이레놀과 같은 일반적인 진통제를 복용해주세요.

교정을 처음 시작할 때 통증으로 고생하시는 분들이 있는데, 초기통증만 잘 지나면 금방 적응할 수 있으니

병원에서 안내해드리는 주의사항을 잘 따라주시길 바랍니다.


그리고 교정장치가 닿는 입술 안쪽 점막이 쓸려서 아프거나 상처가 날 수 있습니다.

또는 어금니 쪽 고리가 있는 장치 부분이 말을 하거나 음식을 드실 때 뺨쪽 점막에 걸려 헐거나 상처가 날 수 있습니다.

그럴 땐 저희가 드리는 왁스를 조금씩 떼어 내어 동글동글하게 말아 불편한 위치의 장치물에 붙여 주세요.

교정장치에 적응이 되실 때까지는 왁스를 붙여주시는게 좋습니다. (단, 식사를 하거나 양치할 때에는 붙인 왁스를 제거 한 후 다시 붙입니다.)

성인과 어린이의 주걱턱교정 치료법에 차이가 있나요?

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어린이는 성장을 이용한 성장조절을 시도하여 볼 수 있습니다.

보통 9세-10세 정도 영구전치가 맹출한 시기에 외모적으로 턱이 많이 나와 보이거나, 

앞니가 거꾸로 물리는 경우에는 성장을 이용한 조기 교정치료를 시작하는 것이 좋은데요.


이를 ‘1차교정’ 이라고 부릅니다.

어린이 교정장치를 통해 아래턱의 성장을 막고, 위턱의 성장을 도와줌으로써 턱을 올바른 상태로 유도하는 것입니다.

치료결과 턱이 정상화되면 일단 치료를 멈추고 휴식기간을 가진 후 영구치가 다 맹출하고 

성장이 한 풀 꺾이는 중고등학교 때 치열을 고르게 하는 ‘2차교정’을 하게 됩니다.


주걱턱 교정치료의 방법은 케이스에 따라 다르기 때문에 임상검사 및 방사선 사진 검사를 통해 전문의가 결정하여야 합니다.

보통 어린이들은 프리올소, 페이스마스크 치료를 하는 경우가 많으며, 악궁확장을 동반하기도 합니다.

일반적으로 하악과성장의 환자의 경우 상악도 열성장되어 있어 상악 악궁이 좁은 경우가 많기 때문입니다.

반면, 주걱턱이 심하지 않은데 치아만 거꾸로 물리는 경우에는 꼈다 뺐다 하는 장치치료를 통해 앞니의 물림을 개선해주기도 합니다.

그 외에도 프랑켈 장치, 친컵 장치 등 치료의 방법은 다양하며 그렇기 때문에 전문가의 정확한 진단이 중요한 편입니다.



성인은 이미 성장이 다 완료된 후이기 때문에 성장조절치료는 불가능 합니다.

이때는 악교정수술을 동반한 교정치료를 할지 비수술교정치료를 할지 결정이 필요합니다.

대구치 소구치의 관계, 치아중앙선, 아래턱 위턱의 길이차이 등 여러 자료를 통해 전문가의 정확한 진단이 중요한 부분입니다.


1) 수술을 동반한 교정치료

보통 정도가 심한 주걱턱, 심한 비대칭을 동반한 주걱턱 등 교정만으로 완전한 치료가 힘든 경우 악교정 수술을 동반합니다.

악교정 수술은 하악만 할 지, 상하악을 모두 할 지에 대한 결정이 필요하고 반드시 교정치료가 동반되어서 수술 후 교합을 맞춰주어야 합니다.

‘선수술-교정치료’로 진행할 수도 있고, ‘술전교정치료-악교정수술-술후교정치료’로 진행할 수도 있습니다.

수술을 동반한 교정치료는 외모까지 확실한 변화를 가져올 수 있고, 비대칭과 교합도 완벽하게 맞출 수 있는 장점이 있는 반면, 

워낙 큰 수술이다보니 위험성이 따르고 비용이 많이 든다는 단점이 있습니다. 

따라서 수술이 꼭 필요한 경우에는 어쩔 수 없지만, 수술과 비수술의 경계에 있는 케이스의 경우에는 장단점을 명확히 판단 후 의료진과 올바른 결정을 해야합니다.


2. 비수술 교정치료

수술없이 교정치료만으로 주걱턱을 해결하는 경우에는 앞으로 나와있는 아래치아를 뒤로 이동시켜 정상교합을 회복합니다.

이 경우에도 하악소구치를 발치하는 경우와 발치 안하는 경우가 나뉠 수 있으므로 정확한 진단이 필요합니다. 

하악 소구치를 발치해야 하는 경우는 하악 사랑니가 제대로 맹출하여 사용할 수 있을 때 가능합니다. (즉, 사랑니를 발치하지 않음) 

반면 소구치 발치없이 하악 전치열을 후방으로 이동시키는 경우에는 오히려 사랑니를 발치하여야 합니다.

비수술 교정치료는 교합은 맞출 수 있지만, 외모의 변화는 수술처럼 드라마틱하기는 힘드므로 환자와 충분한 상담 후 치료방법을 결정하는 것이 필요합니다.

주걱턱을 판단하는 기준이 있나요?

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정확히 ‘주걱턱’ 이라고 정의할 수 있는 기준은 없습니다.


보통 x-ray촬영, 특히 교정 시 필요한 cephalolateral x-ray에서 상악턱과 하악턱의 길이를 잴 수 있는데,

측정 결과 상악보다 하악이 어느 기준 이상 큰 것을 ‘제 3급 부정교합’ 혹은 ‘주걱턱’이라고 얘기합니다.

(* 주걱턱은 일반용어이고, 학술용어로는 '하악과성장' 혹은 '제3급 부정교합' 입니다.)


주걱턱은 긴 아래턱으로 인해 앞니가 거꾸로 물려서 저작장애 및 발음장애가 있을 수 있고,

경우에 따라서는 턱관절 질환도 동반될 수 있으며, 심각한 외모 콤플렉스가 있는 경우가 많습니다.

원인은 다양할 수 있으나 명확히 밝혀진 것은 없고 대부분 유전적인 경우가 많은 것이 사실입니다.

부모님 혹은 조부모님 중 주걱턱 경향이 있는 분이 있다면 아이도 그런 경우가 많습니다.

치아교정으로 얼굴변화 어디까지 가능한가요?

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1. 입

돌출입 환자의 경우 발치 공간을 이용하여 전치부 치아를 후방이동 시킬 경우 치아가 들어가면서 입이 들어갈 수 있습니다.

같은 양의 치아이동이 있어도 윗입술보다 아랫입술이 조금 더 들어가는 경향이 있는데,

이는 윗입술 주변의 근육이 아랫입술 주변의 근육보다 더 견고하고 두껍기 때문입니다.


2. 입술의 두께

    치아가 들어가게 되면 입술이 살짝 말려들어가면서 조금 얇아지는 경향을 보입니다.

    논문에서는 여러명의 환자를 대상으로 통계를 낸 결과 대략 1mm-1.5mm정도 얇아지는 것으로 보고되었는데,

    이는 케이스마다 다르므로 평균적인 수치로 받아들이면 될 듯 합니다.

    입술이 많이 두꺼운 경우에는 조금 얇아지는 것이 뚱한 느낌을 없애고 야무진 입매를 만들 수 있다는 장점이 있습니다.

    그러나 입술을 두꺼운 것을 선호하는 사람들에게 있어서는 조금 한계가 있을 수 있습니다.


      3. 인중의 길이

        입이 들어가면 상대적으로 인중이 길어지는 경향이 있는데, 이 또한 논문에서는 약 0.9mm정도로 보고되었습니다.



            • 4. 팔자주름 (nasolabial fold)
              • 치아가 후방이동함에 따라 팔자주름 부위도 조금 들어가게 되나 치아가 약 4mm정도 들어갈 때 
              • 주름은 약 1mm정도 들어가기 때문에 상대적으로 얕아지는 것으로 생각할 수 있습니다. (이론적으로!)
              • 실제로 팔자주름은 발치해서 들어가는 정도보다 노화의 영향을 더 많이 받는 것으로 생각됩니다.

              5. 볼살
              실제로 볼살이 빠지는 경우가 있습니다. 
              10대, 20대의 경우에는 이것이 장점으로 작용하여 갸름해지는 느낌을 줄 수 있지만 30대 이상에서는 오히려 나이들어 보일 수도 있습니다.
              볼살이 빠지는 것은 실제로 뼈의 구조적인 변화가 있는 것은 아니고, 교정하다 보면 치아가 움직이므로
              저작이 힘들어져서 씹는 근육을 덜 사용하게 되는데 이로 인해 볼에 있는 씹는 근육의 부피가 줄어들기 때문인 것이 가장 큰 이유입니다.
              너무 걱정하지 않으셔도 되는 이유는, 교정중에도 많이 저작하게 되면 나아질 수 있고 교정 후에 대부분 돌아오는 경우가 많습니다.

              6. 턱끝의 변화, 얼굴길이의 변화
              사진에서 보듯이 상악의 전체치열을 후상방 이동하게 되면 턱관절을 중심으로 하악이 반시계방향으로 회전하면 턱끝이 앞으로 나올 수 있습니다.
              이와 동시에 입술에서 턱까지의 수직거리도 줄일 수 있구요.
              무턱 환자의 경우에 이러한 치료방향을 설정하면 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 반대로 턱이 나온 환자의 경우에는 오히려 턱이 더 나와보이지 않도록 주의하며 치료하여야 합니다.


          인비절라인 투명교정에 대해 궁금해요.

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          인비절라인은 다른 투명교정보다 내구성이 우수하고 치아를 잘 감싸주어 착용감이 편안한 장치입니다.  

          담당주치의가 교정치료 계획 하에 치아의 움직임과 과정을 컴퓨터 상에서 구현하여 장치를 제작하며 주기적으로 장치를 교체하면서 치료가 진행됩니다. 

          한 스텝당 0.25mm정도의 이동, 2도의 회전을 목표로 하며, 장치의 두께는 0.75mm 입니다.


          일반적으로 인비절라인의 치과 내원주기는 6주에서 8주로 브라켓 교정보다 내원횟수를 줄일 수 있고

          경우에 따라서는 더 오랜 기간의 주기로 내원해도 되기 때문에 멀리서 내원해야 하는 경우나 바쁜 직장인, 유학생 등의 경우에 선택하기 용이합니다. 


          또한 꼈다뺐다 하는 장치이기 때문에 중요한 자리에서는 뺄 수 있어 심미적으로 유리하고 

          정상적인 양치질과 치실 사용도 가능하며, 음식물 섭취 및 발음 장애에서 자유로운 편입니다.

          충치가 잘 생기는 약한 치아를 가진 환자의 경우에 브라켓 교정보다 치아위생관리 측면에서 장점이 있습니다.


          인비절라인은 아무래도 브라켓 교정보다는 치아의 움직임에 한계가 있을 수 있으므로

          교정 의료진과 충분한 상담을 통해 자신에게 최적화된 교정방법을 선택하는 것이 무엇보다 중요합니다.

          계획대로 치아가 잘 움직이는 경우에는 괜찮지만 환자상태에 따라서는 장치를 잘 꼈음에도 치아가 계획대로 잘 안 움직일 경우가 있습니다.

          이런 경우 숙련된 교정 전문의여야 이에 대한 대처 및 마무리가 가능할 것입니다.


          무엇보다 인비절라인 교정은 환자의 협조도가 매우 중요합니다.

          처음에는 잘 낄 수 있을 것 같아도 교정기간이 오래 걸리기 때문에 시간이 지날수록 협조도가 떨어지는 경우가 발생할 수 있습니다.

          이렇게 되면 치료기간도 길어지고, 장치가 잘 안맞아 재제작 해야하는 경우도 있을 수 있으니 인비절라인을 선택하는 환자는 이를 명심해야 합니다.

          장치를 제작하게 되면 처음단계부터 마지막 단계까지 모든 장치가 한번에 제작됩니다.

          따라서 중간에 충치치료나 발치를 하게 되면 장치가 안 맞을 수 있으니 모든 충치치료와 발치는 교정치료 전에 마무리되어야 한다는 특징이 있습니다.


          인비절라인으로 앞니를 고르게 하거나 돌출을 해소할 경우 대부분 어금니를 먼저 확장 및 순차적 후방이동 후 앞니를 움직이는 경우가 많은데요.

          처음에는 주로 어금니만 움직이기 때문에 환자가 본인의 치열의 개선을 느끼려면 시간이 한참 걸릴 수 있으며,

          어금니가 움직이는 과정에서 음식물이 많이 끼는 단계가 있을 수 있습니다. 물론 이런 불편감은 장치를 마지막 단계까지 끼게 되면 해결됩니다.


          인비절라인으로 치료하는 경우에도 꼈다뺐다 하는 고무줄이나 치아사이를 삭제하는 치간삭제, 교정용 미니스크류의 식립이 필요한 경우가 있는데

          이러한 방법을 통해 꼈다뺐다하는 장치치료의 한계를 보완함으로써 요즘은 훨씬 더 좋은 결과를 얻을 수는 편입니다.

          교정상담 VS 교정정밀진단 차이점이 궁금해요

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          치아교정 상담을 받기위해 처음 교정치과에 내원하면 안모와 구강상태 및 간단한 엑스레이를 체크한 뒤,

          제한적인 정보를 바탕으로 발치 혹은 비발치 등의 ‘가진단’을 내리게 됩니다.


          여기서 추가적인 정밀진단검사를 받겠다고 하면 ‘얼굴사진 / 입안사진 / 추가적인 X-ray / 3D 구강스캔 / 구강모형채득’을 하고

          필요한 경우 CT도 촬영합니다. 대개 30~40분 가량의 시간이 소요됩니다.

           

          구강내 사진과 얼굴사진을 통해서는 입술돌출여부, 잇몸노출정도, 비대칭의 유무, 구강내 문제점, 정중선의 불일치 정도 등을 측정합니다.

          구강모형을 통해서는 치아맞물림, 공간부족정도, 치아의 크기, 악궁의 폭 등을 분석합니다.

          Cephalo X-ray를 통해서는 사진상의 해부학적 구조물을 표시하고 그 점들이 이루는 길이와 각도를 측정합니다.

          이것을 ‘트레이싱(tracing)’이라고 하는데 교정치료에 있어서 아주 중요한 작업입니다. 이 수치들을 바탕으로 골격 형태 등을 파악합니다.


          교정정밀진단에는 여러가지 작업들이 필요하기 때문에 검사 후 진단상담까지 대략 1주일의 시간이 걸릴 수 있습니다.

          그만큼 많은 노력이 필요한 작업이라고 할 수 있습니다. 정밀진단과정은 굉장히 복잡하고 많은 경험과 지식이 필요합니다.

          그리고 치료계획이 정확해야 원하는 치료결과를 얻을 수 있습니다.


          목표는 같을지라도 치료방법에는 여러가지가 있을 수 있으며, 진단에 따라 치료결과는 달라질 수 있습니다.

          따라서 추가적인 교정정밀진단은 필수라 할 수 있겠습니다.​ 

          교정치료 기간은 얼마나 걸리나요?

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          최소 6개월~최대 3년 정도 소요됩니다.

          그러나 치료기간에 영향을 미치는 요소가 많이 있기 때문에 본인의 정확한 치료기간은 교정전문의와 상담을 받아보셔야 알 수 있습니다.

          교정치료기간에 영향을 주는 사항은 다음과 같습니다. 


          1) 영구치(소구치) 발치여부

          일반적으로 발치교정이 비발치교정보다 치료기간이 좀 더 걸립니다.


          2) 돌출입 정도

          입이 많이 나온 경우, 치아의 이동량이 많기 때문에 치료기간이 길어지는 경향이 있습니다.


          3) 윗턱과 아래턱의 골격관계

          부정교합의 정도가 심한 경우에는 치료기간이 길어질 수 있습니다.


          4) 간단한 케이스의 경우

          부분교정이 가능하며 6개월이 넘지않는 치료기간이 소요됩니다.


          5) 턱관절 치료여부

          턱관절 치아교정 치료는 일반 교정치료보다 조금 더 기간이 소요될 수 있습니다.

          턱관절 치료기간은 보통 6개월 정도 소요되며, 환자분의 상태에 따라 짧아지기도 하며 길어지기도 합니다.

          또한 치아교정 치료기간은 비발치의 경우 1년 반, 발치의 경우 2년정도 소요됩니다.​ 

          교정장치를 붙이면 많이 아픈가요?

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          지금은 교정브라켓 장치들이 많이 발전하여 통증의 정도가 점점 줄어드는 추세입니다.

          처음 장치를 붙이고 1~2주일 간은 적응기간으로 통증이 발생하며, 그 후 월 치료를 위해 치과를 다녀가시고 2~3일정도 통증이 발생할 수 있습니다. 

          치아교정의 시기는 언제가 가장 좋나요?

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          성장기아동 때 치료받는 것을 적절한 시기로 보고 있습니다.

          다만 여러 악습관(손톱 뜯기, 손가락 빨기, 구호흡 등)이 있어 치아배열과 턱성장에 문제를 일으키는 경우에는 빠른 시기에 이런 습관을 조절하는 치료가 필요합니다. 


          위턱과 아래턱의 성장부조화로 생긴 골격성 부정교합의 경우,

          턱성장 조절 교정이 필요하고 사춘기 급성장이 일어나기 1~2년 전(만 10~12세전후)에 교정치료를 시작하는 것이 필요합니다.

          이는 환자의 성장을 교정치료에 충분히 활용하기 위함입니다.

          다만, 위아래 치아가 반대로 물리는 반대교합의 경우에는 발견하는 즉시 교정치과에 내원해서 상담을 받아보는 것이 좋습니다.


          최근 심미개선과 기능적 개선을 위해 교정치료를 받는 성인환자의 비율이 증가하고 있습니다.

          또한 40대 이후 중년층들도 건강한 잇몸을 가진 경우 대부분 교정이 가능합니다.

          또한 보철이나 임플란트를 위해 부분 치열교정이 필요한 경우도 꽤 많습니다.

          보철이나 임플란트 치료 시 교정 치료를 병행하는 경우는 치료갯수를 줄이거나 치료결과를 더 좋게 할 수 있습니다.​ 

          치아교정 중 피해야하는 음식이 있을까요?

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          ⊙ 카레, 와인, 커피 

          색소가 강한 음식을 많이 섭취하면 치아와 브라켓에 착색이 될 수 있습니다.

          꼭 섭취해야 한다면 섭취한 즉시 양치질을 해주시면 좋습니다.


          ⊙ 깍두기, 말린 견과류, 얼음

          단단한 음식을 씹을 때 치아에 무리한 압력이 가해지기 때문에 치아뿌리에 손상을 줄 수 있습니다.

          딱딱하거나 부피가 큰 음식물은 잘게 잘라서 드시는 것이 좋습니다.


           ⊙ 오징어, 쥐포, 육포

          질긴 음식은 교정장치를 망가지게 할 수 있기 때문에 잘게 잘라서 섭취할 것을 권해드립니다.


          ⊙ 껌, 캐러멜, 젤리

          당도가 높으며 끈적이는 음식들은 치석과 충치를 쉽게 유발할 위험이 큽니다.

          만약 섭취했다면 치간칫솔과 치실로 남아있는 이물질이 없도록 관리해주는 것이 좋습니다.

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